ESTADOS UNIDOS - La administración Biden publicó este viernes la siguiente ronda de medicamentos recetados seleccionados para las negociaciones de precios de Medicare, incluido Ozempic, el exitoso medicamento para la diabetes que también se usa para perder peso. El medicamento ha enfrentado reacciones negativas del público por su alto precio, lo que ha impulsado la demanda de alternativas más baratas.
La lista, que incluye 15 medicamentos, frente a los 10 del año pasado, es el primer paso en un proceso de negociación entre Medicare y los fabricantes de medicamentos que se espera que tenga lugar en los próximos meses. Los nuevos precios negociados no entrarán en vigor hasta 2027.
Aún así, las deliberaciones, ordenadas por la Ley de Reducción de la Inflación de 2022, enfrentan un futuro incierto bajo la administración entrante de Trump, que ha guardado silencio sobre si apoya el programa del gobierno.
Los medicamentos seleccionados para someterse a negociaciones son:
- Ozempic; Rybelso; Wegovy
- Trelegy Ellipta
- Xtandipomalista
- Ibrance
- Ofev
- Linzess
- Calquencia
- Austedo; Austedo XR
- Breo Ellipta
- Tradjenta
- Xifaxán
- Vraylar
- Janumet; Janumet XR
- Otezla
Juliette Cubanski, subdirectora del programa de políticas de Medicare en KFF, un grupo sin fines de lucro que investiga cuestiones de políticas de salud, dijo que hay mucho en juego para que el gobierno consiga un buen acuerdo este año.
Una encuesta de KFF publicada el viernes encontró que más de la mitad del público dice que es una “prioridad máxima” ampliar la cantidad de medicamentos recetados sujetos a negociaciones, incluida casi la mitad de los republicanos.
Ozempic y medicamentos similares tienen una gran demanda y, a medida que Medicare comience a cubrir los medicamentos para otros usos aprobados por la FDA, como el riesgo de enfermedades cardíacas, se espera que aumente el costo para los contribuyentes. (Actualmente, Medicare tiene prohibido cubrir los medicamentos para bajar de peso).
"Llegar a un acuerdo duro en la mesa de negociaciones podría potencialmente ahorrarle a Medicare miles de millones de dólares en los próximos años", dijo Cubanski.
Los fabricantes de medicamentos tardarán poco más de un mes en aceptar participar en las negociaciones, o podrían enfrentar sanciones fiscales. La única manera de evitar el impuesto es retirar completamente el medicamento del programa Medicare, una medida que los aislaría de una enorme porción del mercado.
Aproximadamente 5.3 millones de personas con Medicare usaron estos medicamentos entre el 1 de noviembre de 2023 y el 1 de octubre de 2024, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
En conjunto, los 15 medicamentos seleccionados representaron $41 mil millones, o el 14%, del gasto total de la Parte D de Medicare. Cuando se combinan con los primeros 10 medicamentos ya negociados por Medicare, representan un tercio de todo el gasto de la Parte D, según CMS. La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados que las personas toman ellas mismas, a diferencia de los administrados en un centro, como la quimioterapia.
"Tenemos la oportunidad de negociar un mejor acuerdo para el pueblo estadounidense", dijo el secretario saliente del Departamento de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra, en una llamada con periodistas. "Esto es un gran problema. Algunas personas tienen que reducir sus pastillas a la mitad o saltarse una dosis de la receta para que la receta dure más".
En 2024, Medicare llegó a acuerdos para reducir los precios de los 10 medicamentos más costosos, incluido Eliquis, un anticoagulante; Imbruvica, un tratamiento contra el cáncer de sangre; y NovoLog, un medicamento para la diabetes.
Los nuevos precios de esos medicamentos entrarán en vigor en 2026.
Stacie Dusetzina, profesora de políticas de salud en la Universidad de Vanderbilt en Nashville, Tennessee, dijo que la inclusión de Ozempic este año es “un gran problema”.
"Esto tiene importantes implicaciones presupuestarias para los beneficiarios de Medicare, los planes de la Parte D y los contribuyentes porque podría ampliar en gran medida el uso de estos medicamentos entre los beneficiarios de Medicare con el tiempo", dijo Dusetzina. "Esto podría dar lugar a aumentos en las primas si el número de beneficiarios elegibles comenzara a usar estos productos para bajar de peso, ya que los productos deben usarse de forma crónica".
La industria farmacéutica ha luchado ferozmente contra el programa mediante demandas, pero hasta ahora no ha tenido éxito.
